Reflexão 1

Abstract

O Cuidado do “Ser” Corpo da Pessoa com Estomias

Introdução

Vivemos em um mundo que prima pelo belo, corpo e mente saudáveis. A imagem do corpo perfeito é confrontada em várias ocasiões no cotidiano, e quando há uma doença que causa deformidade/imperfeição neste, ou mesmo alteração no seu funcionamento, verificamos o comprometimento na qualidade de vida do indivíduo. Esta situação é vivenciada diariamente pela pessoa com estomia, pois, além de conviver com uma doença com significado fatal (câncer), esta mutila seu corpo.O presente ensaio¹ tem por objetivo proporcionar uma reflexão acerca do cuidado ao “Ser” corpo da pessoa portadora de estomia, que é influenciado pela baixa auto-estima decorrente da doença e devido à imagem corporal alterada pela presença do estoma.O “Ser” corpo e o estomaA confecção de um estoma resulta num impacto estético e psicológico, em decorrência das mudanças na imagem corporal, que levam a sensações de mutilação, invalidez, desgosto pelo fato de evacuar pelo abdômen, pela presença de vazamentos de gases e fezes, associados ao medo de ficar incapaz de se relacionar sexualmente, a diminuição da libido e a depressão, que geram uma série de obstáculos na reintegração e ajustamento à vida familiar, social e laborativa².O impacto de uma estomia na vida de qualquer pessoa traz conseqüências que se refletem nos diferentes aspectos, entre eles, o biológico, o psicológico, o social e o espiritual, sendo a alteração da auto-estima uma das mais importantes devido, possivelmente, a alteração na imagem corporal³.O cuidado, o corpo e a pessoa com estomiaO cuidado ao Ser Humano/Corpo da pessoa com estomia é, muitas vezes, relegado a um segundo plano pelo enfermeiro(a), pois este direciona o seu cuidar para o estoma, o seu bom funcionamento, a utilização adequada da bolsa, sem considerar o modo como muitos pacientes se acomodam à perda do esfíncter anal e que isto tem relação com o contexto mais amplo, representado pela resposta psicológica ao fato de ser, ou de ter sido, um doente de câncer.Devemos considerar o corpo individual (físico e psicológico), o corpo social e o corpo cultural. Corpo e cultura são realidades conjuntas. Os indivíduos incorporam a cultura em que vivem. As suas sensações, percepções, seus sentimentos e experiências corporais são culturalmente padronizados⁴.Essa perspectiva ajuda a explicar as marcadas diferenças de adaptação observadas entre as pessoas portadoras de estomias, principalmente com relação à baixa auto-estima pela imagem corporal alterada e pelos odores proveniente da estomia. A relação particular que cada indivíduo estabelece com seu corpo, nem sempre pode ser explicada. O corpo tem um significado mediado pela cultura e as variações culturais estão relacionadas aos significados de cada parte do corpo, positiva ou negativamente, (des)valorizada, segunda a dinâmica subjacente à cultura⁵.A representação do corpo encontra-se significativamente comprometida, devido à figuração deste que se dá na mente destes sujeitos, que é sua imagem corporal, no momento da doença, onde muitas vezes são realizadas intervenções invasivas e procedimentos mutiladores.Essa representação se dá através dos sentidos, do contato do indivíduo com o meio externo e com os outros, sendo influenciada também pelas questões culturais e suas exigências com o corpo, que podem variar de uma sociedade para outra⁶.Considerações FinaisAcreditamos, que o cliente que necessita de uma estomia torna-se fragilizado e confuso à medida que se descobre com uma doença que culturalmente tem um significado de morte iminente (câncer) e, por ter que utilizar uma bolsa de estomia, terá alterada a sua imagem corporal, afetando sua auto estima.A perspectiva do cuidado de enfermagem, neste contexto, deve vislumbrar a doença e a enfermidade do cliente oncológico, considerando os aspectos objetivos e subjetivos presentes no corpo vivido, que é histórico e culturalmente construído, mas que manifesta o adoecer através da sintomatologia, das marcas decorrentes do tratamento e do significado de vivenciar uma doença.Finalizamos com Marzano-Parisoli⁵ que diz que os profissionais da saúde possuem uma visão do corpo, construída a partir de uma concepção anatomofisiológica, em cujos processos são compreendidos a partir da análise médico-científicas, e no qual são interpretados como imperfeições da natureza que precisam ser corrigidos, ou seja, existe a estigmatização da doença e enfermidade como desvios em relação à normalidade natural ou às normas socioculturais, à medida que os impedem de cumprir livremente as tarefas sociais, de assumir responsabilidades na vida privada e pública.O autor faz um alerta para que os profissionais reflitam sobre o significado da doença e da enfermidade para o indivíduo e a importância que elas podem ter numa relação ética sobre o corpo e o conceito de saúde e normalidade, além do problema do equilíbrio entre o tratamento médico e respeito às diferenças psicofísicas5.