Tecnologia

Resumo

Tecnologia Sistema Oclusor da Colostomia

A preocupação em buscar recursos para a obtenção da “continência” da colostomia e, com isso, melhorar a qualidade de vida da pessoa colostomizada, com vistas á sua reabilitação, motivou a criação do sistema oclusor da colostomia. Trata-se de um dispositivo, do tipo tampão, descartável, flexível, que permite a continência intermitente da colostomia, durante o período de tempo em que estiver aplicado^l. Esse dispositivo, diferente dos implantes que o antecederam, não exige intervenção cirúrgica e representa irnportante avanço tecnológico para o cuidado de pessoas colostomizadas, pelo fato de tornar-lhes menos difícil a convivência diária com o estoma.O sistema oclusor, á semelhança das bolsas para estoma, é apresentado em uma e duas peças. 

O sistema de uma peça consta de haste, cobertura circular (corpo) e barreira protetora de pele, á base de carboximetil-celulose, para ser afixado diretamente na pele periestoma. A haste, em forma de bastão, é confeccionada de espuma de poliuretano expandida e afixada á cobertura circular, o que lhe confere a forma de um cogumelo. No processo de fabricação, a espuma é comprimida, aproximadamente, á metade de seu diâmetro original (2,6 cm) e envolta por uma película de polivinil alcoólico, que é solúvel em água. Em 30 segundos, mais ou menos, após a inserção da haste no estoma, essa película se dissolve. Com isso, a espuma se expande, adquirindo o diâmetro original e promovendo a obliteração da alça intestinal. 

 

1. Obturador já lubrificado é introduzido cuidadosamente no estoma e acoplado ao disco adesivo.

 

2. Ao introduzir o obturador, a pelicula hidrosolúvel se dissolve em poucos segundos e a espuma suave se expande.

3. O obturador expandido bloqueia o estoma de maneira eficaz, e permite os gases passarem silenciosamente pelo filtro incorporado que elimina tanto os odores como os ruidos.O sistema de duas peças consiste do oclusor propriamente dito (haste e cobertura circular) e da base adesiva, em forma de placa, que é formada pela barreira protetora de pele, á base de carboximetil-celulose, e pelo adesivo rnicroporoso, nas bordas da placa, o que contribui para reforçar a segurança e a aderência do sistema. No diâmetro interno da base adesiva, ha a reborda de acoplamento, comumente chamada de “flange”, que possibilita o encaixe do oclusor ou de uma bolsa coletora. Em ambos os sistemas, a cobertura circular apresenta, na sua porção central interna, o filtro de carvão, para absorver o odor dos flatos e ajudar na redução do ruído produzido pela eliminação dos mesmos. Na parte externa, observa-se o orifício do fdtro e, no sistema de duas peças, a presença de uma lingüeta na borda, para facilitar sua remoção^1,2,3,4,5,6.Desde que haja indicação médica e interesse da pessoa colostomizada em participar do programa de treinamento para o uso do sistema oclusor, o processo de avaliação envolve parâmetros relacionados às suas condições físicas e emocionais. A física deve ser feita com base nos criterios de inclusão estabelecidos e outros parâmetros importantes para garantir o sucesso do usohzd. Na avaliação do aspecto emocional, considerar›se-ão as expectativas dessa pessoa quanto ao uso do dispositivo. Assim sendo, o processo de avaliação deve levar em consideração: a pessoa colostornizada, as características do estoma  e do sistema oclusor^2.3.4 .Referente à avaliação da pessoa colostomizada, considera-se que: a) deve ter destreza manual e a habilidade mental, para lidar com o sistema, principalmente se for de duas peças; b) a elirninação intestinal deve ser de fezes formadas ou de consistência normal, com movimentos intestinais regulares de até tres vezes ao dia; c) não deve ter peso inferior a 40 kg e altura inferior a 160 centímetros. Os dados antropométricos são de suma importância, pois oferecem subsídios para a escolha do tamanho da haste do oclusor (comprimento em milímetros), em relação á espessura da camada de gordura da parede do abdome; d) não pode ter complicações no estoma, tais como: prolapso de alça grave, estenose, hérnia paraestomal grande; e) não pode ser portadora de síndrome de cólon irritável^2,3,4.Na avaliação das características do estoma deve-se considerar: a) tipo e a localização do estoma - a colostomia deve ser terminal, de apenas uma boca, localizada no cólon descendente ou sigmóide, ou seja, no hemicólon esquerdo; b) diâmetro - deve ser igual a 20 e inferior a 45 milímetros; c) protrusão ou altura - não deve ultrapassar 25 milímetros; d) avaliação digital ~ a realização do toque digital no estoma deve ser feita para avaliar a posição do segmento de alça e detectar possível presença de estenose^2,3,4.Referente ao sistema oclusor, alguns parâmetros fundamentais devem ser considerados na avaliação: a) escolha do sistema - 0 oclusor de uma ou duas peças apresenta haste de 35 ou 45 milímetros de comprimento. Se de duas peças, apresenta a base adesiva com reborda de acoplamento (flange) no diâmetro de 40 ou 50 milímetros. A seleção do tamanho da haste deve ser feita com base na relação das medidas de peso/ altura, de acordo com o gráfico proposto pelo fabricante. Exemplificando, se a pessoa colostomizada tem 160 cm de altura e pesa 60 kg, indica-se o oclusor com haste de 45 milímetros de comprimento; b) relação do diâmetro do oclusor com o tamanho do estoma - destaca-se que, no sistema de duas peças, é importante que o diâmetro da reborda de acoplamento (flange) seja selecionado de acordo com o tamanho do estoma. Recomenda-se o diâmetro de 40 milímetros para estomas de tamanho entre 25 e 35 milímetros e de 50 para aqueles entre 35 e 45 milímetros.Escolha do obturador
O orifício central da base pode ser ampliado para perfeita adaptação ao tamanho do estoma. Segundo os criadores do oclusor, o sistema de duas peças apresenta algumas vantagens em relação ao de uma. Entre essas, destaca-se que, no momento de sua remoção, é possível adaptar uma bolsa à base adesiva, para coletar o efluente, ou realizar a auto-irrigação do estoma, também, sem precisar removê-la.